Krankengeld-Aussteuerung: Diese Möglichkeiten hast du

Das Wichtigste in Kürze

• Krankengeld wird wegen derselben Krankheit grundsätzlich höchstens 78 Wochen innerhalb einer dreijährigen Blockfrist gezahlt. Die Krankenkasse prüft, welche Zeiten auf die Höchstdauer angerechnet werden.
• Mit der Aussteuerung endet die Krankengeldzahlung. Das Arbeitsverhältnis endet dadurch nicht automatisch.
• Wenn du weiterhin krank bist und nicht arbeiten kannst, kann Arbeitslosengeld nach der Nahtlosigkeitsregelung infrage kommen. Ob die Voraussetzungen erfüllt sind, prüft die Agentur für Arbeit.
• Je nach Situation können auch eine Rückkehr in den Beruf, eine Reha oder eine Erwerbsminderungsrente Thema sein. Es gibt keine Anschlussleistung, die automatisch für alle gilt.
• Kläre den Endtermin frühzeitig und bewahre Bescheide, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen und Schreiben der Behörden auf.

Erklärung / Hintergrund

„Aussteuerung“ bedeutet, dass die Krankenkasse Krankengeld wegen der Höchstdauer nicht weiterzahlt. Für dieselbe Krankheit gilt grundsätzlich eine Höchstbezugsdauer von 78 Wochen innerhalb einer Blockfrist von drei Jahren. Die Blockfrist beginnt mit dem ersten Tag der Arbeitsunfähigkeit wegen dieser Krankheit. Die genaue Berechnung kann davon abhängen, welche Zeiten angerechnet werden und ob weitere Erkrankungen hinzukommen.

Die Krankenkasse soll dich über das absehbare Ende der Krankengeldzahlung informieren. Prüfe das Schreiben genau: Welches Enddatum nennt es? Welche Krankheit und welche Zeiträume wurden berücksichtigt? Wenn dir etwas unklar oder falsch erscheint, bitte die Kasse um eine nachvollziehbare Berechnung.

Nach der Aussteuerung bist du nicht automatisch wieder arbeitsfähig. Gleichzeitig entsteht nicht automatisch ein Anspruch auf eine andere Leistung. Entscheidend sind unter anderem dein Versicherungsverlauf, deine Beschäftigungssituation, deine gesundheitliche Leistungsfähigkeit und die Entscheidungen der zuständigen Stellen.

So läuft es in der Praxis

1. Enddatum und Berechnung klären. Frage die Krankenkasse, wann die Zahlung endet und wie die Höchstdauer berechnet wurde. Bewahre das Schreiben auf. Wenn du die Berechnung für falsch hältst, beachte die Rechtsbehelfsbelehrung im Bescheid.

2. Frühzeitig Kontakt zur Agentur für Arbeit aufnehmen. Wenn du nach dem Ende des Krankengeldes kein Einkommen aus Arbeit hast, kläre rechtzeitig, ob du Arbeitslosengeld beantragen kannst. Das gilt auch, wenn du dich weiterhin arbeitsunfähig fühlst. Warte nicht darauf, dass die Krankenkasse oder dein Arbeitgeber den Antrag für dich stellt.

3. Nahtlosigkeitsregelung prüfen lassen. Die Nahtlosigkeitsregelung kann Arbeitslosengeld ermöglichen, wenn deine Leistungsfähigkeit voraussichtlich länger eingeschränkt ist und noch nicht abschließend geklärt wurde, ob du wieder arbeiten kannst oder eine Erwerbsminderungsrente erhältst. Die Agentur für Arbeit prüft die Voraussetzungen und kann eine medizinische Einschätzung veranlassen. Ein Anspruch entsteht nicht allein dadurch, dass das Krankengeld endet.

Die Agentur für Arbeit kann dich auffordern, innerhalb einer gesetzten Frist einen Antrag auf Reha oder auf Leistungen zur Teilhabe zu stellen. Lies solche Aufforderungen genau und kläre bei Unklarheiten sofort, was verlangt wird. Wenn du die Frist versäumst, kann das Folgen für den Leistungsanspruch haben.

4. Weitere Wege mit den zuständigen Stellen besprechen. Je nach gesundheitlicher Situation können eine stufenweise Rückkehr in den Beruf, eine Reha oder ein Antrag auf Erwerbsminderungsrente infrage kommen. Wenn du nicht genug Einkommen hast, kläre außerdem, ob andere bedarfsabhängige Leistungen für dich infrage kommen. Zuständigkeit und Voraussetzungen unterscheiden sich je nach Situation.

Beispiel

Hypothetisches Fallbeispiel: Eine angestellte Person erhält ein Schreiben, dass das Krankengeld in einigen Wochen endet. Sie kann noch nicht einschätzen, ob sie an ihren Arbeitsplatz zurückkehren kann. Sie klärt mit der Krankenkasse das Enddatum, nimmt Kontakt zur Agentur für Arbeit auf und fragt, ob die Nahtlosigkeitsregelung für sie infrage kommt. Parallel bespricht sie mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt, welche medizinischen Unterlagen für eine Reha oder eine weitere Beurteilung benötigt werden. Das Beispiel zeigt mögliche Schritte, sagt aber nicht voraus, ob ein Anspruch besteht.

Typische Fehler und Ausnahmen

• Zu spät bei der Agentur für Arbeit melden: Die Bearbeitung kann Zeit beanspruchen. Nimm frühzeitig Kontakt auf und frage, welche Meldung und welche Unterlagen nötig sind.
• Annehmen, die Arbeitsunfähigkeit verhindere einen Antrag: Auch wenn du dich weiterhin krank fühlst, solltest du klären, ob Arbeitslosengeld nach der Nahtlosigkeitsregelung infrage kommt. Die Agentur für Arbeit entscheidet über den Anspruch.
• Davon ausgehen, dass die Aussteuerung das Arbeitsverhältnis beendet: Das tut sie nicht automatisch. Wenn du noch beschäftigt bist, kläre mit dem Arbeitgeber, wie es weitergeht. Eine Rückkehr, eine stufenweise Wiedereingliederung oder andere Schritte müssen zur gesundheitlichen Situation passen.
• Eine neue Diagnose mit einem neuen Krankengeldanspruch gleichsetzen: Eine weitere Erkrankung setzt die Höchstdauer nicht automatisch zurück. Ob sie die Berechnung verändert, hängt unter anderem davon ab, ob und wann sich die Arbeitsunfähigkeitszeiten überschneiden und welche Regeln im Einzelfall greifen.
• Annehmen, eine neue Blockfrist beginne automatisch mit dem Ende des Krankengeldes: Bei derselben Krankheit gelten besondere Voraussetzungen für einen erneuten Anspruch. Lass die Krankenkasse prüfen, ob sie erfüllt sind.
• Bescheide ungeprüft liegen lassen: Wenn du der Berechnung oder einer Entscheidung widersprechen willst, gelten Fristen. Maßgeblich ist die Rechtsbehelfsbelehrung im Bescheid; bei Unsicherheit frage die Krankenkasse oder eine unabhängige Beratungsstelle.

Das solltest du prüfen

• Welches Enddatum nennt die Krankenkasse, und wie wurde es berechnet?
• Hast du bei der Agentur für Arbeit geklärt, ob Arbeitslosengeld oder die Nahtlosigkeitsregelung infrage kommen?
• Gibt es eine Aufforderung, einen Reha- oder Teilhabeantrag zu stellen? Welche Frist steht darin?
• Besteht dein Arbeitsverhältnis weiter, und welche nächsten Schritte sind mit dem Arbeitgeber zu klären?
• Hast du alle Bescheide, medizinischen Unterlagen und Nachweise vollständig aufbewahrt?
• Gibt es einen Bescheid, gegen den du vorgehen möchtest? Prüfe die Rechtsbehelfsbelehrung und die dort genannte Frist.

Fristen und nächste Schritte

Warte mit der Klärung nicht bis zum letzten Tag des Krankengeldbezugs. Kontaktiere die Agentur für Arbeit frühzeitig und erkundige dich, wie du dich melden und Arbeitslosengeld beantragen kannst. Ob und ab wann ein Anspruch besteht, hängt von den persönlichen Voraussetzungen und dem Antrag ab.

Für einen Widerspruch gegen einen Bescheid gilt die Frist aus dessen Rechtsbehelfsbelehrung. Häufig beträgt sie einen Monat, es gibt aber Ausnahmen. Verlass dich deshalb nicht auf eine pauschale Fristangabe. Ein Widerspruch verlängert die Krankengeld-Höchstdauer nicht automatisch.

Wenn du gesundheitlich noch nicht arbeitsfähig bist, lass die Arbeitsunfähigkeit ärztlich beurteilen und dokumentiere den Verlauf. Eine Bescheinigung allein führt nach der Aussteuerung jedoch nicht dazu, dass die Krankenkasse weiter Krankengeld zahlt.

Häufige Fragen

Kann ich nach der Aussteuerung weiter krankgeschrieben sein?

Ja. Eine ärztlich festgestellte Arbeitsunfähigkeit kann weiter bestehen. Sie verlängert die Krankengeldzahlung nach Erreichen der Höchstdauer aber nicht automatisch.

Bekomme ich nach der Aussteuerung automatisch Arbeitslosengeld?

Nein. Du musst die Voraussetzungen erfüllen und einen Antrag stellen. Wenn du weiterhin krank bist, kann die Nahtlosigkeitsregelung relevant sein; die Agentur für Arbeit prüft den Einzelfall.

Muss ich meinen Arbeitgeber über die Aussteuerung informieren?

Das Ende des Krankengeldes beendet das Arbeitsverhältnis nicht automatisch. Wenn du noch beschäftigt bist, kläre mit deinem Arbeitgeber, welche Informationen und nächsten Schritte erforderlich sind. Achte dabei auf den Schutz deiner Gesundheitsdaten.

Beginnt bei einer anderen Krankheit eine neue Krankengeld-Höchstdauer?

Nicht automatisch. Ob eine weitere Krankheit einen eigenständigen Anspruch begründet oder die Berechnung beeinflusst, hängt von den Umständen und den gesetzlichen Voraussetzungen ab. Bitte die Krankenkasse um eine Prüfung deiner konkreten Zeiträume.

Was kann ich tun, wenn ich die Berechnung der Krankenkasse für falsch halte?

Bitte die Krankenkasse um eine verständliche Aufstellung der berücksichtigten Zeiten. Gegen einen Bescheid kannst du gegebenenfalls Widerspruch einlegen. Maßgeblich sind die Rechtsbehelfsbelehrung und die dort genannte Frist.