Sachleistungsprinzip: Was bedeutet das in der GKV?

Das Sachleistungsprinzip ist ein Grundprinzip der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Es bedeutet, dass Versicherte eine medizinische Leistung erhalten, statt dafür zunächst selbst zu bezahlen und anschließend eine Erstattung zu beantragen. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten im Rahmen der geltenden Regeln direkt gegenüber den zugelassenen Leistungserbringern, etwa Arztpraxen oder Krankenhäusern.

Im Alltag zeigst du zum Beispiel beim Arztbesuch deine elektronische Gesundheitskarte vor. Wenn die Behandlung eine GKV-Leistung ist und in der vorgesehenen Form erbracht wird, rechnet die Praxis sie normalerweise mit der Krankenkasse ab. Du erhältst also nicht erst eine Rechnung über die gesamten Behandlungskosten. Das heißt aber nicht, dass jede Leistung kostenlos ist: Für bestimmte Leistungen können gesetzliche Zuzahlungen anfallen. Auch wenn du eine Leistung privat in Anspruch nimmst oder sie nicht zum GKV-Leistungskatalog gehört, können eigene Kosten entstehen.

Das Sachleistungsprinzip unterscheidet sich von der Kostenerstattung: Dabei bezahlst du eine Leistung zunächst selbst und reichst die Rechnung zur möglichen Erstattung ein. Ob und in welchem Umfang das möglich ist, hängt von den geltenden Regeln und deiner gewählten Abrechnungsform ab. Eine Erstattung muss nicht automatisch die gesamten Kosten abdecken.